Align Technology crée des solutions dentaires complètes pour les cabinets modernes.

En tant que dentiste généraliste, je vois chaque jour des patients potentiels qui entrent dans mon cabinet avec toutes sortes de problèmes de santé buccodentaire. La plupart d’entre eux ne réalisent pas que ce qui se passe dans leur bouche et viennent généralement me consulter pour des problèmes évidents par rapport à ce qu’ils voient devant un miroir ou lorsqu’ils ressentent de l’inconfort et de la douleur.

Nous avons appris, dans notre formation, à traiter la principale plainte du patient potentiel, et de nombreux cliniciens ont du mal à communiquer d’autres constatations importantes. Généralement, ces constatations restent entre le clinicien et son assistant et sont conservées sur papier ou dans le logiciel de gestion du cabinet pendant des mois, voire des années, sans être traitées jusqu’à la prochaine visite d’urgence.

Les cliniciens sont parfois réticents à proposer d’autres procédures, de peur que le patient s’imagine qu’il cherche simplement à lui vendre des traitements supplémentaires. Il est vrai que nous avons malheureusement vu dans les médias des cas de praticiens dentaires qui ont abusé de leurs patients en leur prescrivant des traitements superflus. Bien que ces cas soient très rares, cette mauvaise réputation a eu un effet particulièrement négatif sur l’ensemble de la profession dentaire dans le monde.

En tant que professionnel, j’ai appris à n’avoir aucun préjugé ou supposition concernant la personne assise dans le fauteuil. Je présente tous les éléments et propose des plans de traitement complets, qui reposent sur les besoins que je constate sur chacun des individus, car je cherche à leur fournir des solutions fonctionnelles et esthétiques à long terme, et non une réparation ponctuelle.

Pour présenter les éléments et communiquer de façon exhaustive, je m’appuie sur les capacités de la technologie, en particulier des scanners iTero™. Ces appareils me fournissent les outils nécessaires non seulement pour attirer des patients potentiels dans mon cabinet, mais aussi pour créer des dossiers numériques à des fins de diagnostic, pour informer les patients afin qu’ils puissent prendre des décisions éclairées, ainsi que pour planifier, concevoir, traiter et suivre leur progression tout au long de leur parcours (Figure 1). L’importance accordée à la technologie souligne l’évolution de la pratique dentaire et ses avantages tant pour les professionnels que pour les patients.

Fin 2022, une patiente de 14 ans s’est présentée à mon cabinet pour un premier examen. Son principal souci concernait les espaces visibles sur l’arcade supérieure, à côté des incisives centrales. J’avais eu sa sœur aînée comme patiente l’année précédente et j’avais réussi à créer une reconstruction pour une incisive latérale supérieure gauche manquante et à remodeler avec une facette la canine supérieure droite qui s’était déplacée vers l’espace ouvert. La famille s’attendait à ce que je reproduise la procédure pour répondre à sa principale préoccupation.

Grâce aux outils et fonctionnalités avancés des scanners iTero™, j’ai pu en toute confiance mener une consultation systématique personnalisée et traiter cette patiente, pour aboutir à un résultat de grande qualité.

Scan

Dans ma clinique, nous prenons les empreintes numériques de chaque nouveau patient potentiel de façon régulière, et de chaque patient actuel de façon périodique.1

Nous avons mis en place cette pratique pour les raisons suivantes :

1. Cette méthode permet de générer un fichier numérique en quelques minutes seulement2 pour nos dossiers de santé buccodentaire, ce qui facilite le suivi des constatations cliniques existantes ou nouvelles au fil du temps.
2. Le clinicien et son assistant peuvent enregistrer davantage de constatations cliniques dans notre logiciel de gestion interne, ce qui permet un contrôle qualité grâce aux informations fournies par les visualisations de la taille, de la couleur, de la texture et de la position des problèmes au niveau des dents et des tissus mous, qui sont visibles à l’écran par toutes les parties concernées en même temps.
3. Le clinicien peut montrer aux patients une vue détaillée des constatations identifiées, ce qui améliore la communication pendant les consultations : hygiène buccodentaire, anomalies dentaires, problèmes dentaires et constatations cliniques liées aux tissus mous, à l’occlusion et à l’alignement.

Diagnostic

Sur la base de ses antécédents dentaires et des résultats radiographiques, j’ai diagnostiqué une absence congénitale des incisives latérales supérieures (voir Figure 2).

Depuis le lancement de l’outil Align™ Oral Health Suite, notre cabinet utilise cette solution non seulement pour traiter les préoccupations principales des patients, mais aussi pour présenter ce que nous voyons et discuter des options de traitement pendant que le patient est au fauteuil.

Lorsque les patients reviennent pour des visites périodiques tous les ans ou tous les six mois, nous utilisons également la suite pour comparer l’évolution de leur santé dentaire et l’évolution des traitements. C’est particulièrement utile pour inculquer une idée de « contrôle qualité » à nos cliniciens, susciter l’engagement et responsabiliser les patients.

Les praticiens dentaires et les patients doivent travailler en équipe pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Lorsque les traitements échouent ou que les instructions ne sont pas suivies correctement, j’ai trouvé utile d’utiliser ces dossiers pour trouver les causes profondes du problème et corriger le tir. Ainsi, nous collaborons en toute transparence et en toute confiance avec les patients, et les deux parties y gagnent : les traitements sont plus efficaces et les instructions sont correctement suivies.

Communiquer, informer et convertir

Lorsque j’ai informé la mère de la patiente que sa fille ne présentait pas d’incisives latéral supérieur manquantes, elle a été surprise. J’ai discuté des options de traitement, et la mère penchait pour un remodelage des dents supérieures ou une reconstruction en composite. J’avais proposé un déplacement des dents à l’aide d’aligneurs Invisalign® afin de créer un espace pour les incisives latérales manquantes, puis une restauration à l’aide de ponts cantilever des deux côtés, car cette patiente était encore en cours de croissance et trop jeune pour des implants dentaires. Les parents n’étaient pas enthousiasmés par cette option. Je soupçonnais qu’ils ne comprenaient pas ce que je leur expliquais; j’ai donc décidé de réaliser une simulation avec l’outil Invisalign® Outcome Simulator Pro, qui comprend une visualisation intégrée au visage et des simulations de plusieurs traitements (MTS). (Voir la figure 3)

Avec le temps, je me suis rendu compte qu’il est difficile pour des personnes sans expérience clinique de visualiser ce que nous leur expliquons. Non seulement nous avons tendance à utiliser un langage technique, mais il nous arrive également de surestimer le niveau de connaissances et de compréhension de la personne assise dans le fauteuil et de ses parents. Certains patients n’osent pas avouer qu’ils se sentent perdus, et d’autres prétendent nous avoir compris. Ensuite, ils rentrent chez eux et ne reviennent pas, car les plans de traitement proposés ne leur semblaient pas clairs ou parce qu’ils n’en voyaient pas l’intérêt.

J’ai pu créer rapidement une simulation et la patiente et sa mère ont pu comprendre mes objectifs et leurs options, ce qui a facilité la conversation. Sur la Figure 3, tout à gauche, nous avons l’état initial; au milieu, je leur ai montré à quoi pourrait ressembler son sourire après avoir déplacé ses dents avec les aligneurs Invisalign®, et tout à droite, elles ont pu visualiser comment nous pourrions déplacer ses dents et inclure des options de restauration de manière peu invasive grâce au logiciel Invisalign Smile Architect™. Cette option nous permettait de préserver autant que possible les tissus dentaires sains tout en ouvrant des espaces pour des implants dentaires, à ne mettre en place que lorsqu’elle serait plus âgée, puisque sa croissance et son développement dentaire étaient inachevés. 

Grâce à cette fonctionnalité, je peux personnaliser les simulations à l’aide de contrôles 3D et marquer les dents manquantes, les dents non déplaçables et les restaurations, pour montrer aux patients la personnalisation de leur traitement. Les simulations ont aidé la mère et la fille à prendre la décision d’opter pour une approche globale utilisant des aligneurs Invisalign® et des ponts cantilever bilatéraux.

Planifier

Mon plan de traitement comprenait une solution orthodontique et restaurative effectuée sur le logiciel Invisalign Smile Architect™ (voir Figure 4). Nous avons partagé les simulations et le plan de traitement approuvé afin de l’aider à visualiser le résultat prévu en termes de position finale et de restaurations.

Traiter et suivre

J’ai pris les empreintes de la patiente afin de suivre l’évolution du traitement à l’aide de la solution Align™ Oral Health Suite tout au long de la phase de mouvement dentaire avec les aligneurs Invisalign®. L’affichage simultané du modèle 3D, de la caméra intraorale intégrée et des images de la technologie iTero™ NIRI (imagerie dans le proche infrarouge) a également permis de vérifier si des lésions carieuses interproximales au-dessus de la gencive étaient apparues au cours du traitement (voir Figure 5).

La patiente a terminé son traitement avec les aligneurs Invisalign après avoir porté 52 aligneurs supérieurs et 45 aligneurs inférieurs. À la dernière position, j’ai pris les empreintes de la patiente et conçu les ponts cantilever bilatéraux à l’aide du logiciel iTero™ Design Suite qui exploite le logiciel exocad™ (voir Figures 6 et 7). Cette solution m’a non seulement aidé à être plus efficace, mais elle a aussi permis d’éviter des consultations supplémentaires pour mon cabinet et ma patiente, ce qui était commode pour tout le monde. De plus, le fait de réaliser des procédures simples en interne s’est avéré rentable pour mon cabinet et plus confortable pour nos patients.

Un appareil de rétention à fil fixe a été placé sur l’arcade mandibulaire, et un appareil de rétention Vivera™ a été créé pour l’arcade supérieure.

La solution Align™ Oral Health Suite m’a aidé à montrer à la patiente et à ses parents les images avant et après, comme preuve de tout le travail accompli en 12 mois. Une fois que la patiente aura terminé sa croissance dans quelques années, nous évaluerons son cas pour envisager des implants dentaires (voir Figure 8).

Efficacité et potentiel de croissance pour le cabinet

Travailler avec les scanners iTero™ et les aligneurs Invisalign peut aider à gagner du temps et à améliorer la qualité des prises d’empreintes. Nous pouvons prendre très rapidement les empreintes des deux arcades, puis utiliser plusieurs fonctionnalités, telles que la solution Align™ Oral Health Suite, pour communiquer avec les patients et discuter des différentes options de traitement. La possibilité d’effectuer des simulations pour aider les patients à visualiser le résultat du traitement est une raison suffisante pour mettre en place un flux de travail numérique.

De plus, nous pouvons concevoir des gouttières et des prothèses provisoires et fixes qui peuvent être imprimées en interne. Cela améliore l’ expérience du patient, car on peut ainsi proposer des solutions au fauteuil le jour même.

Si l’on examine ce cas clinique, on constate que cette patiente s’est présentée pour un examen initial, un nettoyage et une reconstitution. Le scanner iTero™ s’est révélé très utile pour communiquer les besoins dentaires de la patiente et la solution fonctionnelle et esthétique que nous lui proposions. Ce traitement, conçu pour durer plusieurs années, offre une solution provisoire fiable jusqu’à ce que la patiente soit prête pour des implants dentaires. L’amélioration inestimable du sourire de la patiente, compte tenu notamment de son jeune âge et de l’influence significative de l’apparence sur la confiance en soi des adolescents, souligne l’importance de notre plan de traitement (voir Figures 9 et 10).

Le nombre de procédures est passé de trois à quatre, avec un revenu supplémentaire de 9.000 dollars3 (voir Figure 11). Cependant, l’indicateur le plus important à mes yeux était la confiance de la famille et le résultat clinique. Cela me comble en tant que professionnel et confirme la réputation de mon cabinet dans notre communauté. 

En conséquence, des familles comme celle-ci font l’éloge de mon cabinet, et cela nous aide à enrichir notre patientèle de nouvelles consultations et de patients qui restent dans ma clinique. Les dentistes généralistes disposent, avec les scanners iTero™, d’un outil précieux qui leur permet de renforcer la compréhension et la confiance des patients dans leurs diagnostics et les traitements qu’ils recommandent. L’efficacité du traitement numérique pour de nombreux besoins en matière de santé buccodentaire peut vous aider à proposer des solutions simples et rapides le jour même, améliorant ainsi l’expérience des patients et la capacité de vos cliniques.

1. La prise d’empreintes est réalisée à la seule discrétion du professionnel de la santé.
2. Une prise d’empreintes en une minute**Les prises d’empreintes numériques des patients peuvent être réalisées en seulement 60 secondes, avec la même précision et fiabilité habituellement fournie par les scanners iTero Element. La durée de capture varie selon l’expérience du praticien. » Sur la base de 40 sessions de prise d’empreintes numériques, iRecord avec une durée de capture des empreintes numériques de 58 secondes en moyenne par 2 personnes expérimentées. Données archivées chez Align Technology, en date du 10 février 2017.
3. Les exemples sont fournis à des fins d’illustration uniquement et ne garantissent pas un résultat particulier.

Les opinions exprimées dans cette publication sont celles de l’auteur et ne reflètent pas nécessairement celles d’Align Technology, Inc. L’auteur a perçu des honoraires d’Align Technology, Inc. pour la rédaction de ce document.